Hondrostrong Laman rasmi
Berkongsi ini

Arthrosis sendi lutut

Arthrosis sendi lutut (gonarthrosis, deforming osteoarthritis)

Osteoarthritis sendi lutut adalah penyakit sistem muskuloskeletal, yang terdiri daripada ubah bentuk dan pemusnahan tisu tulang rawan sendi, akibatnya struktur dan fungsi tulang rawan terganggu. Penyakit ini mempunyai beberapa nama - gonarthrosis, ubah bentuk osteoarthritis. Rawatan arthrosis sendi lutut tidak mempunyai skema yang jelas atau ubat tunggal yang boleh membantu semua orang yang mengalami masalah ini dengan cara yang sama. Oleh kerana arthrosis adalah penyakit dengan sifat progresif, ia diperhatikan lebih kerap pada wanita yang berlebihan berat badan, penyakit vena, dan orang tua. Rawatan dihasilkan dan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit.

Osteoartritis sendi lutut boleh menjadi satu sisi atau dua hala (bergantung kepada sama ada penyakit itu berkembang pada satu atau kedua-dua kaki). Pada gejala pertama, adalah perlu untuk menggunakan rawatan yang mencukupi, kerana mengabaikan masalah ini boleh menyebabkan kemusnahan akhir rawan dan pendedahan tulang dan, sebagai akibatnya, ketidakupayaan seseorang.

Terdapat tiga peringkat penyakit:

  1. Peringkat awal arthrosis lutut dicirikan oleh kehilangan sifat kusyen dan, akibatnya, tulang rawan bergesel antara satu sama lain semasa pergerakan, menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit. Rawan menjadi kasar, cacat, kering, pada peringkat lanjut penyakit - walaupun ditutup dengan retakan.
  2. Oleh kerana penurunan susut nilai, ubah bentuk tulang bermula, yang membawa kepada pembentukan osteofit (pertumbuhan pada permukaan tulang) - ini adalah peringkat kedua penyakit ini. Membran sinovial sendi dan kapsul juga mengalami ubah bentuk, sendi lutut secara beransur-ansur atrofi kerana kekakuan pergerakan. Terdapat juga perubahan dalam ketumpatan cecair sendi (ia menjadi lebih tebal, likat), gangguan peredaran darah, kemerosotan dalam bekalan nutrien ke sendi lutut. Penipisan lapisan antara sendi kartilaginus mengurangkan jarak antara tulang artikulasi.
  3. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan cepat berlalu ke peringkat ketiga, apabila pesakit secara praktikal tidak dapat bergerak kerana sakit yang berterusan di lutut. Perubahan global dan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tisu tulang rawan, yang membawa kepada ketidakupayaan seseorang.

Selalunya, arthrosis atau gonarthrosis berkembang selepas kecederaan atau lebam, manakala seseorang berasa sakit teruk yang berterusan di lutut, yang secara signifikan menghalang pergerakannya.

Sebab-sebab perkembangan arthrosis

Osteoarthritis sendi lutut, rawatan yang mengambil masa yang agak lama, boleh nyata disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  1. kecenderungan genetik.
  2. Kecederaan: terkehel, lebam, patah tulang. Apabila merawat lutut yang cedera, sendi diperbaiki dan orang itu tidak boleh membengkokkan dan membengkokkan kaki untuk masa tertentu. Ini membawa kepada kemerosotan dalam peredaran darah, yang paling sering menimbulkan perkembangan gonarthrosis selepas trauma.
  3. Pembuangan meniskus.
  4. Aktiviti fizikal yang berlebihan yang tidak sepadan dengan umur seseorang, yang membawa kepada kecederaan atau microtrauma, serta hipotermia pada sendi. Sebagai contoh, berlari di atas asfalt atau jongkong tidak disyorkan untuk orang yang lebih tua, kerana semasa latihan ini terdapat tekanan yang ketara pada sendi lutut, yang haus dengan usia dan tidak dapat menahan beban sedemikian.
  5. Berat badan berlebihan dan obesiti. Faktor ini membawa kepada kerosakan pada menisci, kecederaan yang mencetuskan perkembangan arthrosis lutut.
  6. Ligamen longgar atau ligamen lemah.
  7. Arthritis atau penyakit sendi lain yang diperolehi. Proses keradangan boleh menyebabkan pengumpulan cecair sinovial dalam rongga sendi atau bengkak. Ini menimbulkan kemusnahan tisu kartilaginus lutut, yang membawa kepada arthrosis sendi lutut.
  8. Gangguan metabolik dalam tubuh manusia. Jumlah kalsium yang tidak mencukupi dengan ketara memburukkan keadaan tulang dan tisu tulang rawan dalam tubuh manusia.
  9. Kaki leper. Struktur kaki yang salah mengalihkan pusat graviti, dan beban pada sendi menjadi lebih besar.
  10. Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala osteoarthritis lutut

Gambar klinikal penyakit ini mempunyai gejala berikut:

  1. Sensasi kesakitan. Sakit berlaku secara tiba-tiba, bergantung kepada beban fizikal pada sendi lutut. Kesakitan boleh menjadi sifat yang berbeza. Pada peringkat awal, ini adalah sakit belakang yang lemah, yang mana seseorang biasanya tidak memberi banyak perhatian. Kesakitan ringan berkala boleh diperhatikan selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang selama bertahun-tahun, sehingga penyakit itu bergerak ke peringkat yang lebih agresif.
  2. Kecacatan yang boleh dilihat pada lutut. Gejala ini muncul pada peringkat akhir. Pada mulanya, lutut kelihatan bengkak atau bengkak.
  3. Pengumpulan cecair sendi dalam rongga sendi atau sista Baker. Ini adalah pembentukan padat pada dinding belakang sendi lutut.
  4. Retak sendi. Bunyi berderak tajam, yang disertai dengan rasa sakit, diperhatikan pada pesakit pada peringkat kedua dan ketiga perkembangan penyakit.
  5. Reaksi keradangan dalam sinovium artikular, yang disebabkan oleh tulang rawan membengkak dan meningkatkan jumlahnya.
  6. Mobiliti sendi berkurangan. dilihat pada peringkat seterusnya. Membengkokkan lutut menjadi hampir mustahil dan disertai dengan kesakitan yang teruk. Pada peringkat terakhir, lutut mungkin tidak bergerak sepenuhnya. Pergerakan seseorang menjadi sukar atau mustahil sepenuhnya (sesetengah pesakit bergerak dengan kaki bengkok).

Diagnosis osteoarthritis lutut

Sekiranya gejala arthrosis sendi lutut yang jelas atau kecil muncul, lebih baik untuk segera menghubungi pakar ortopedik atau pakar reumatologi. Diagnosis selalunya terdiri daripada mengambil sejarah pesakit dan menganalisis kesihatan umum mereka. Untuk kesimpulan yang lebih tepat, mereka juga menggunakan pemeriksaan X-ray atau MRI lutut. Pesakit juga menerima rujukan untuk ujian makmal - ujian darah dan air kencing am. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan arthrosis sendi lutut

Rawatan arthrosis sendi lutut harus menyeluruh. Sehingga kini, tiada ubat perubatan yang melegakan gangguan ini. Salah satu syarat yang paling penting untuk rawatan yang berjaya adalah diagnosis tepat pada masanya. Semakin awal rawatan arthrosis lutut dimulakan, semakin besar kemungkinan untuk memanjangkan tempoh remisi dan mencegah kemusnahan dan ubah bentuk tulang rawan dan tisu tulang.

Semasa rawatan, doktor dan pesakit menghadapi beberapa tugas:

  1. Menghilangkan atau mengurangkan kesakitan;
  2. Untuk mewujudkan bekalan nutrien kepada sendi lutut dan dengan itu meningkatkan fungsi pemulihannya;
  3. Aktifkan peredaran darah di kawasan sendi lutut;
  4. Menguatkan otot di sekeliling sendi;
  5. Meningkatkan mobiliti sendi;
  6. Berusaha untuk meningkatkan jarak antara tulang artikulasi.

Rawatan penyakit, bergantung pada peringkat perkembangannya, boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif arthrosis sendi lutut

Ubat anti-radang yang melegakan kesakitan

Untuk melegakan atau mengurangkan kesakitan, pesakit biasanya ditetapkan kursus ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ia boleh menjadi tablet, salap, dan suntikan. Ubat sakit yang paling biasa boleh digunakan dalam dua cara - dalam atau tempatan.

Biasanya, pesakit lebih suka rawatan topikal dalam bentuk gel, salap, patch pemanasan. Kesan ubat penahan sakit ini tidak datang serta-merta, tetapi selepas beberapa hari (lebih kurang 3-4 hari). Kesan maksimum dicapai selepas seminggu menggunakan ubat secara tetap. Ubat-ubatan sedemikian tidak merawat penyakit seperti itu, tetapi hanya melegakan sindrom kesakitan, kerana adalah mustahil untuk memulakan rawatan untuk kesakitan.

Ubat penahan sakit harus diambil dengan ketat mengikut preskripsi doktor, ia harus digunakan hanya untuk kesakitan yang teruk, kerana penggunaannya yang berpanjangan dan kerap boleh menyebabkan kesan sampingan dan juga mempercepatkan pemusnahan tisu tulang rawan sendi. Di samping itu, dengan penggunaan ubat-ubatan ini yang berpanjangan, risiko tindak balas buruk meningkat, termasuk ulser perut, ulser duodenal, gangguan fungsi normal hati, buah pinggang, dan manifestasi alahan dalam bentuk dermatitis juga mungkin.

Memandangkan julat penggunaan yang terhad, NSAID ditetapkan dengan sangat berhati-hati, terutamanya pada pesakit tua. Kursus purata mengambil NSAID adalah kira-kira empat belas hari. Sebagai alternatif kepada bukan steroid, doktor kadangkala menawarkan ubat terpilih. Mereka biasanya ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang untuk tempoh beberapa minggu hingga beberapa tahun. Mereka tidak menyebabkan komplikasi dan tidak menjejaskan struktur tisu cartilaginous sendi lutut.

Hormon

Kadang-kadang, dalam rawatan arthrosis sendi lutut, kursus mengambil ubat hormon ditetapkan. Mereka ditetapkan jika NSAID sudah menjadi tidak berkesan, dan penyakit itu sendiri mula berkembang. Selalunya, ubat hormon untuk rawatan penyakit ini digunakan dalam bentuk suntikan.

Kursus rawatan dengan ubat hormon biasanya pendek dan ditetapkan semasa tempoh pemburukan teruk, apabila cecair radang berkumpul di sendi. Hormon itu disuntik ke dalam sendi kira-kira sekali setiap sepuluh hari.

Chondroprotectors

Untuk memulihkan dan menyuburkan tisu tulang rawan pada peringkat awal penyakit, kursus glukosamin dan kondroitin sulfat, yang dipanggil chondroprotectors, ditetapkan. Ia setakat ini merupakan rawatan yang paling berkesan untuk osteoarthritis. Mereka hampir tidak mempunyai kontraindikasi, dan kesan sampingan muncul dalam kes yang jarang berlaku.

Glukosamin merangsang pemulihan rawan, meningkatkan metabolisme, melindungi tisu tulang rawan daripada kemusnahan selanjutnya, menyediakannya dengan pemakanan normal. Chondroitin sulfate meneutralkan enzim yang memusnahkan tisu rawan, merangsang pengeluaran protein kolagen, membantu menenun rawan dengan air, dan juga membantu menyimpannya di dalam. Keberkesanan chondroprotectors tidak hadir pada peringkat terakhir penyakit ini, kerana tisu tulang rawan secara praktikal dimusnahkan dan tidak dapat dipulihkan. Dos harian glukosamin ialah 1500 miligram, kondroitin sulfat ialah 1000 miligram. Pengambilan ubat-ubatan ini mestilah sistematik dengan ketat untuk mencapai hasil yang diinginkan. Kursus rawatan perlu diulang 2-3 kali setahun. Kedua-dua alat mesti digunakan dalam kombinasi.

Di farmasi, glukosamin dibentangkan dalam bentuk suntikan, serbuk, kapsul, gel; kondroitin - dalam ampul, tablet, salap, gel. Terdapat juga persediaan gabungan yang merangkumi kedua-dua chondroprotectors. Terdapat juga apa yang dipanggil chondroprotectors generasi ketiga, yang menggabungkan chondroprotector dan salah satu NSAID.

Ubat vasodilator

Untuk melegakan kekejangan saluran kecil, meningkatkan peredaran darah dan penghantaran nutrien ke kawasan sendi lutut, serta menghapuskan sakit vaskular, vasodilator ditetapkan. Mereka digunakan bersama-sama dengan chondroprotectors. Jika arthrosis lutut tidak disertai dengan pengumpulan cecair, ia juga disyorkan untuk menggunakan salap pemanasan, gel, cecair.

Asid hyaluronik

Nama kedua ubat ini ialah prostesis cecair intra-artikular. Komposisi asid hyaluronik sangat serupa dengan komposisi cecair intra-artikular. Apabila ubat disuntik ke dalam sendi, ia membentuk filem yang menghalang tulang rawan daripada bergesel antara satu sama lain semasa pergerakan. Kursus rawatan dengan asid hyaluronik ditetapkan hanya selepas penyingkiran kesakitan dan penghapusan pemburukan.

Fisioterapi

Kursus terapi senaman boleh menjadi sangat berguna dan membawa hasil yang baik hanya apabila ditetapkan oleh doktor dan dijalankan di bawah pengawasan, atas cadangan pakar atau jurulatih. Ubat-ubatan sendiri berbahaya kepada kesihatan. Terapi senaman digunakan sebagai pencegahan lanjut pemusnahan tisu tulang rawan, melambatkan perkembangan kekakuan, melegakan kekejangan otot yang menyebabkan kesakitan. Semasa pemburukan terapi senaman adalah kontraindikasi. Kursus latihan individu khas yang mengambil kira bukan sahaja peringkat penyakit dan keadaan tulang rawan, tetapi juga umur pesakit, harus dibangunkan oleh pakar yang kompeten dalam bidang ini.

Fisioterapi

Sebagai salah satu kaedah terapi konservatif, fisioterapi digunakan - elektroforesis, terapi laser, akupunktur, arus diadinamik, UHF. Kursus urutan tempatan juga memberikan hasil yang positif. Memampat berdasarkan dimetil sulfoksida atau bischofite, hempedu perubatan digunakan secara meluas. Kaedah fisioterapeutik bertindak dalam beberapa arah - mereka melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, menormalkan metabolisme di dalam sendi, dan memulihkan fungsi biasa. Kaedah dan tempoh kursus rawatan fisioterapi ditentukan oleh sejarah pesakit dan ditetapkan hanya selepas diagnosis menyeluruh dan kajian keadaan sendi.

Pesakit perlu mengawal dietnya dengan ketat, kerana berat badan berlebihan memberi tekanan tambahan pada sendi lutut dan mempercepatkan perkembangan penyakit. Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah berbahaya, mereka harus dielakkan, tetapi pada masa yang sama, terapi senaman hanya perlu. Pakar ortopedik mengesyorkan memakai kasut yang selesa dengan insole khas, menggunakan tongkat untuk memudahkan pergerakan. Terdapat banyak teknik yang dibangunkan oleh pakar dalam bidang reumatologi dan ortopedik untuk rawatan osteoarthritis lutut.

Terapi fizikal melegakan kesakitan termasuk:

  1. Penyinaran ultraungu gelombang sederhana (penyinaran SUV). Sentuhan sinaran ultraungu dengan kulit lutut berterusan sehingga sedikit kemerahan muncul. Bahan terbentuk dalam tisu yang membosankan sensitiviti gentian saraf, yang menyebabkan kesan analgesik dicapai. Tempoh kursus rawatan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada gejala, kekerapan dan kekuatan kesakitan. Secara purata, kursus rawatan adalah kira-kira 7-8 sesi.
  2. Magnetoterapi tempatan bertujuan untuk pemulihan umum badan pesakit. Prosedur ini melegakan keradangan, menghilangkan kesakitan, meneutralkan kekejangan otot. Berkesan digunakan untuk arthrosis sendi lutut pada peringkat awal. Kursus rawatan biasanya terhad kepada 20-25 prosedur, setiap satunya berlangsung kira-kira setengah jam.
  3. Terapi laser inframerah, terapi UHF intensiti rendah, terapi gelombang sentimeter (terapi CMW).
  4. Ultrasound, darsonvalization, mandi terapeutik, terapi gangguan, yang ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah di sendi.

Sama pentingnya ialah rawatan resort kebersihan. Rawatan sedemikian ditetapkan untuk osteoarthritis yang ubah bentuk dan distrofik. Rawatan sedemikian, serta yang disenaraikan sebelum ini, mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi doktor yang hadir mengkaji dengan teliti sejarah pesakit sebelum mengesyorkan kaedah resort kebersihan kepadanya.

Rawatan pembedahan arthrosis sendi lutut

Ini adalah kaedah radikal untuk merawat arthrosis sendi lutut, yang sebahagian atau sepenuhnya memulihkan fungsi sendi. Kaedah dan bentuk campur tangan pembedahan bergantung pada tahap kerosakan sendi, serta pada sejarah pesakit.

Arthrosis lewat sendi lutut dirawat hanya melalui pembedahan - sendi lutut sepenuhnya atau sebahagiannya digantikan dengan endoprosthesis. Rawatan pembedahan membolehkan bukan sahaja untuk meningkatkan kesejahteraan, tetapi juga untuk memulihkan keupayaan pesakit untuk bekerja pada peringkat terakhir arthrosis lutut. Kelemahan operasi yang ketara, ramai yang menganggap tempoh pemulihan yang panjang dengan penggunaan terapi senaman, mekanoterapi dan cara lain.

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk osteoarthritis sendi lutut:

  1. Arthrodesis sendi. Prinsip operasi adalah untuk memperbaiki anggota bawah pada kedudukan yang paling berfungsi untuknya dan melumpuhkannya di kawasan sendi lutut. Rawan yang rosak dikeluarkan sepenuhnya. Ini adalah kaedah radikal, digunakan dalam kes yang melampau. Hasilnya adalah penghapusan kesakitan, tetapi pesakit menjadi cacat seumur hidup.
  2. Debridement Arthroskopik. Kaedah campur tangan pembedahan ini mempunyai kesan sementara tetapi berkekalan. Ia digunakan terutamanya dalam peringkat kedua perkembangan penyakit ini. Semasa operasi, bahagian tisu tulang rawan yang rosak dikeluarkan, dengan itu menghilangkan rasa sakit. Kecekapan selepas operasi dikekalkan selama dua hingga tiga tahun.
  3. Endoprostetik. Rawatan yang paling popular untuk penyakit ini. Sendi lutut dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Dan di tempatnya adalah endoprosthesis yang diperbuat daripada seramik, logam atau plastik. Akibatnya, pesakit memulihkan aktiviti motor, menghilangkan rasa sakit. Keberkesanan operasi telah dikekalkan selama lebih daripada lima belas hingga dua puluh tahun.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian mengambil masa kira-kira tiga bulan. Tujuan pemulihan adalah:

  1. Pemulihan aktiviti motor.
  2. Meningkatkan fungsi otot dan sendi.
  3. Memberi perlindungan kepada prostesis.

Saliran dikeluarkan pada hari kedua atau ketiga selepas operasi. Persediaan khas dengan kesan penyejukan digunakan untuk menghapuskan kesakitan. Aktiviti motor disyorkan untuk bermula serta-merta selepas penyingkiran saliran. Seminggu kemudian, pesakit dipindahkan ke pusat pemulihan. Pakar fisioterapi memantau keadaan pesakit.

Untuk beberapa lama selepas operasi (kira-kira setahun), pesakit masih mengalami kesakitan, ini disebabkan oleh pengukuhan prostesis. Semakin tua pesakit, semakin lama proses penggabungan prostesis. NSAID ditetapkan untuk melegakan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Kadang-kadang doktor menetapkan ubat hormon yang menjamin kesan yang stabil.

Perkara wajib ialah kursus terapi senaman. Kelas hendaklah direka bentuk secara individu untuk setiap pesakit dan dilaksanakan dengan ketat setiap hari. Aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur untuk mengelakkan kecederaan.

Selepas keluar dari klinik, pesakit mesti mematuhi arahan tertentu mengenai cara hidup selanjutnya. Aktiviti fizikal seperti menari atau yoga dibenarkan enam bulan selepas pembedahan. Beban yang boleh merosakkan prostesis adalah dilarang sama sekali (berlari pantas, melompat, sukan kuasa). Selepas operasi, tidak disyorkan untuk mengangkat berat lebih daripada dua puluh lima kilogram. Di rumah di mana pesakit akan tinggal, adalah perlu untuk menguatkan semua pegangan tangga, melengkapkan bilik mandi dengan pegangan tangan, berhati-hati memeriksa semua kerusi dan perabot lain untuk kebolehgunaan. Dengan mengikuti cadangan mudah ini, prostesis akan bertahan lama.

Walaupun pematuhan dengan cadangan dan preskripsi, arthrosis pasca operasi sendi lutut paling kerap diperhatikan selepas campur tangan pembedahan sedemikian (selepas kira-kira 2-3 tahun).

Pencegahan arthrosis sendi lutut

Untuk mengelakkan penyakit ini, orang yang berisiko (atlet, warga tua, orang yang berlebihan berat badan, pekerja perusahaan) mesti mematuhi beberapa keperluan:

  1. Pemakanan yang betul dan penurunan berat badan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan berbahaya dari diet anda - berlemak, goreng, alkohol, tetapi lebih baik untuk berunding dengan pakar pemakanan yang secara individu akan membantu anda memilih diet yang betul.
  2. Apabila bermain sukan, pantau beban pada sendi, jika perlu, kurangkan.
  3. Pantau kesihatan anda dan rawat penyakit berjangkit tepat pada masanya, mengelakkannya daripada menjadi kronik.
  4. Rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya dan mencukupi, jika ada, perkembangan postur yang betul.
  5. Aktiviti sukan (berbasikal, berenang, berjalan kaki, senaman gimnastik khas untuk sendi).
  6. Tiada rawatan diri! Pada gejala pertama arthrosis sendi lutut, hubungi klinik.
  7. Elakkan stress, tidur lena.
  8. Meningkatkan imuniti anda secara sistematik (mengeraskan atau sekurang-kurangnya mengambil kursus vitamin 2-3 kali setahun).
  9. Elakkan hipotermia badan, terutamanya bahagian bawah kaki.

Gaya hidup sihat dan rawatan tepat pada masanya adalah cara terbaik untuk mencegah arthrosis sendi lutut.